Antimicrobial resistance dissemination associated with intensive animal production practices in Argentina: A systematic review and meta-analysis

Resumen El abuso y mal uso de los antimicrobianos aceleró la propagación de bacterias resistentes. La asociación entre las infecciones que presentan resistencia a antimicrobianos (RAM) en humanos y el uso de antimicrobianos en la producción agropecuaria es compleja, pero está bien documentada. Proporcionamos una revisión sistemática y metaanálisis sobre la diseminación de la resistencia a antimicrobianos designados como críticamente importantes por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en cerdos, aves y bovinos de producción intensiva y extensiva en Argentina. Se buscó información en bases de datos electrónicas (Medline-PubMed, Web of Science, SciELO, Sistema Nacional de Repositorios Digitales de Argentina) y en la literatura gris. Se incluyeron estudios epidemiológicos sobre la RAM en las principales bacterias transmitidas por los alimentos - Salmonella spp., Campylobacter spp., Escherichia coli y Enterococcus spp. - y bacterias causantes de mastitis aisladas de cerdos, pollos y bovinos. Los resultados de este estudio apoyan la hipótesis de que la RAM de las bacterias transmitidas por los alimentos alcanza niveles alarmantes. Los metaanálisis seguidos de análisis por subgrupos mostraron asociación entre la RAM y (a) el animal (p<0,01) para estreptomicina, ampicilina y tetraciclina o (b) el sistema productivo (p<0,05) para estreptomicina, cefotaxima, ampicilina, ácido nalidíxico y tetraciclina. La mayor prevalencia conjunta de multirresistencia se detectó en cerdos (0,47 [0,29; 0,66]) y producción intensiva (0,62 [0,34; 0,83]), mientras que la menor correspondió a bovinos de leche (0,056 [0,003; 0,524]) y producción extensiva (0,107 [0,043; 0,240]). Se observó un vacío de información respecto de los bovinos de feedlot. Es urgente adoptar medidas políticas para coordinar y armonizar la vigilancia de la RAM y regular el uso de antimicrobianos en animales.

Abstract Abuse and misuse of antimicrobial agents has accelerated the spread of antimicrobial-resistant bacteria. The association between antimicrobial-resistant infections in humans and antimicrobial use in agriculture is complex, but well-documented. This study provides a systematic review and meta-analysis of the dissemination of antimicrobial resistance (AMR) to antimicrobials defined as critically important by the WHO, in swine, chicken, and cattle from intensive and extensive production systems in Argentina. We conducted searches in electronic databases (MEDLINE-PubMed, Web of Science, SciELO, the National System of Digital Repositories from Argentina) as well as in the gray literature. Inclusion criteria were epidemiological studies on AMR in the main food-transmitted bacteria, Salmonella spp., Campylobacter spp., Escherichia coli and Enterococcus spp., and mastitis-causing bacteria, isolated from swine, chicken, dairy and beef cattle from Argentina. This study gives evidence for supporting the hypothesis that AMR of common food-transmitted bacteria in Argentina is reaching alarming levels. Meta-analyses followed by subgroup analyses confirmed the association between the prevalence of AMR and (a) animal species (p<0.01) for streptomycin, ampicillin and tetracycline or (b) the animal production system (p<0.05) for streptomycin, cefotaxime, nalidixic acid, ampicillin and tetracycline. Moreover, swine (0.47 [0.29; 0.66]) and intensive production (0.62 [0.34; 0.83]) showed the highest pooled prevalence of multidrug resistance while dairy (0.056 [0.003; 0.524]) and extensive production (0.107 [0.043; 0.240]) showed the lowest. A research gap regarding beef-cattle from feedlot was identified. Finally, there is an urgent need for political measures meant to coordinate and harmonize AMR surveillance and regulate antimicrobial use in animal production.

Antimicrobial resistance dissemination associated with intensive animal production practices in Argentina: A systematic review and meta-analysis.

Abuse and misuse of antimicrobial agents has accelerated the spread of antimicrobial-resistant bacteria. The association between antimicrobial-resistant infections in humans and antimicrobial use in agriculture is complex, but well-documented. This study provides a systematic review and meta-analysis of the dissemination of antimicrobial resistance (AMR) to antimicrobials defined as critically important by the WHO, in swine, chicken, and cattle from intensive and extensive production systems in Argentina. We conducted searches in electronic databases (MEDLINE-PubMed, Web of Science, SciELO, the National System of Digital Repositories from Argentina) as well as in the gray literature. Inclusion criteria were epidemiological studies on AMR in the main food-transmitted bacteria, Salmonella spp., Campylobacter spp., Escherichia coli and Enterococcus spp., and mastitis-causing bacteria, isolated from swine, chicken, dairy and beef cattle from Argentina. This study gives evidence for supporting the hypothesis that AMR of common food-transmitted bacteria in Argentina is reaching alarming levels. Meta-analyses followed by subgroup analyses confirmed the association between the prevalence of AMR and (a) animal species (p<0.01) for streptomycin, ampicillin and tetracycline or (b) the animal production system (p<0.05) for streptomycin, cefotaxime, nalidixic acid, ampicillin and tetracycline. Moreover, swine (0.47 [0.29; 0.66]) and intensive production (0.62 [0.34; 0.83]) showed the highest pooled prevalence of multidrug resistance while dairy (0.056 [0.003; 0.524]) and extensive production (0.107 [0.043; 0.240]) showed the lowest. A research gap regarding beef-cattle from feedlot was identified. Finally, there is an urgent need for political measures meant to coordinate and harmonize AMR surveillance and regulate antimicrobial use in animal production.

Perfil biopsicosocial del paciente con tuberculosis y factores asociados a la adherencia terapéutica+ / Biopsychosocial profile of the patient with tuberculosis and factors associated with therapeutic adherence

INTRODUCCIÓN: La resistencia antibiótica y una inadecuada adherencia terapéutica son fenómenos que favorecen la proliferación de la tuberculosis. Los cambios sociodemográficos nos desafían a conocer la realidad actual de la enfermedad a través de antecedentes que nos permitan contextualizar un nuevo escenario. OBJETIVO: Caracterizar el perfil biopsicosocial del paciente con tuberculosis y su relación con la adherencia terapéutica. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo, transversal, correlacional. Muestra de 90 pacientes tratados en 35 Centros de Salud Familiar de los Servicios de Salud de Iquique, Metropolitano Norte, Concepción y Reloncaví. RESULTADOS: los componentes biopsicosociales como edad, antecedentes de enfermedad mental, autoestima, situación sentimental, pertenencia a grupos de riesgo, alcoholismo, drogadicción y situación de calle presentaron una relación estadísticamente significación con la adherencia terapéutica. CONCLUSIONES: La caracterización biopsicosocial del paciente con tuberculosis visibiliza nuevos factores relacionados con la adherencia que deben ser considerados para una atención interdisciplinaria.

BACKGROUND: Antibiotic resistance and inadequate therapeutic adherence are phenomena that promote the proliferation of tuberculosis. Sociodemographic changes challenge us to know the real situation of the disease and allows us to contextualize a new scenario. OBJECTIVE: To characterize the biopsychosocial profile of the patient with tuberculosis and its relationship to therapeutic adherence. MATERIAL AND METHOD: Descriptive, cross-sectional, correlational study. Sample of 90 patients treated at 35 Family Health Centers from the following Chilean Public Health Services: Iquique, Metropolitan northern (Santiago), Concepción and Reloncaví. RESULTS: Biopsychosocial components such as age, history of mental illness, self-esteem, sentimental status, belonging to risk groups, alcoholism, drug addiction and homeless situation presented a statistically significant relationship with therapeutic adherence. CONCLUSIONS: The biopsychosocial characterization of the TB patient evidence a new adherence-related factors that should be considered for interdisciplinary care.

Gestão das intervenções de prevenção e controle da resistência a antimicrobianos em hospitais: revisão de evidências / Prevention and control of antimicrobial stewardship: a review of evidence Gestión de las intervenciones en materia de prevención y control de la resistencia a los antimicrobianos en los hospitales: revisión de la evidencia / Management of prevention and control interventions antimicrobial resistance in hospitals: review of evidence

Objetivo. Identificar intervenções efetivas para enfrentar a resistência a antimicrobianos em hospitais e possíveis barreiras para sua implementação. Métodos. Realizou-se uma síntese de evidências para a elaboração de políticas com base na metodologia proposta nas ferramentas SUPPORT. As buscas na literatura foram realizadas em novembro e dezembro de 2018, em 14 bases de dados. Um diálogo deliberativo, para identificar barreiras na implementação das intervenções, foi realizado presencialmente com 23 participantes (gestores, pesquisadores e profissionais de saúde) e 14 ouvintes, divididos em três grupos. A moderação foi feita por pesquisadores com experiência na condução de diálogos deliberativos. Resultados. Foram identificadas 27 revisões sistemáticas sobre intervenções para gestão de antimicrobianos (programas de stewardship) combinadas e individuais. Essas intervenções abordaram estratégias de educação, sistemas eletrônicos, biomarcadores e diversas formas de manejo de antimicrobianos. As principais barreiras para a implementação das intervenções, identificadas por meio da literatura e do diálogo deliberativo, foram: falta de infraestrutura e recursos humanos, insatisfação do paciente em relação à conduta terapêutica; diferenças culturais da equipe multidisciplinar; sobrecarga de trabalho da equipe; falta de financiamento/planejamento. Conclusão. A maioria das estratégias identificadas mostrou-se efetiva para gestão da resistência aos antimicrobianos em âmbito hospitalar. Deve-se enfatizar que a confiança nos resultados pode ser melhorada com novas pesquisas de maior qualidade metodológica.

Detecção da colonização por Streptococcus agalactiae e avaliação da suscetibilidade aos antimicrobianos em gestantes atendidas no Hospital Universitário de Brasília / Detection of Streptococcus agalactiae colonization and evaluation of antimicrobial susceptibility in pregnant women seen at the University Hospital of Brasilia

Objetivos. Estimar a taxa de colonização pelo estreptococo do grupo B e a suscetibilidade aos antimicrobianos em um grupo de gestantes atendidas no Hospital Universitário de Brasília. Método. Estudo observacional transversal retrospectivo com coleta de dados secundários em prontuário, que elencou 116 mulheres submetidas à obtenção de swab vaginal e ou retal para pesquisa de colonização pelo estreptococo do grupo B de 1.º de janeiro de 2010 a 31 de janeiro de 2011. Critérios de inclusão: mulher gestante à época da coleta, submetida à cultura de pelo menos um dos sítios referidos. Foram excluídas mulheres que fizeram uso de agente antimicrobiano por pelo menos quatorze dias antes da coleta das amostras. A identificação do patógeno e determinação da sensibilidade aos antimicrobianos seguiram as normas internacionais do Clinical and Laboratory Standards Institute. Resultados. Atenderam aos critérios de inclusão 85 pacientes, das quais 74 submeteram-se à coleta de amostras vaginal e retal e 11 à coleta vaginal isoladamente por meio de swabs. A prevalência de colonização foi 5,9% (cinco casos). Nenhuma amostra retal foi positiva. Observou-se falta de padronização quanto ao sítio anatômico retal mais apropriado para a coleta e em relação às idades gestacionais mínima e máxima para o rastreio. Todas as culturas mostraram suscetibilidade à vancomicina e à ampicilina. Quatro culturas foram suscetíveis ao ciprofloxacino, uma ao cloranfenicol e uma à eritromicina. Conclusão. Apesar da utilização de método e meio de cultura não específicos, a frequência encontrada na amostra e o espectro de sensibilidade antimicrobiano são condizentes com os dados apresentados pelos estudos de prevalência da literatura. No entanto, a implementação de protocolo sistematizado poderá aumentar a acurácia do rastreio do estreptococo do grupo B.

Objectives: To estimate group B Streptococcus colonization and antimicrobial susceptibility in a group of pregnant women seen at the Department of gynecology of the University Hospital of Brasilia. Method: We carried out a retrospective, observational, cross-sectional study with secondary data collection based on medical records. The study involved 116 women, who underwent vaginal and/or rectal swab testing to screen for group B streptococcus colonization from January 1, 2010 to January 31, 2011. The following inclusion criteria were considered: women who were pregnant at the time of sample collection and who had specimens collected of at least one of the sampling locations mentioned above. Women who had undergone antimicrobial treatment for at least fourteen days before sample collection were excluded from the study. Pathogen identification and antimicrobial-sensitivity determination followed the international guidelines of the Clinical and Laboratory Standards Institute. Results: Eighty-five patients met the inclusion criteria, of which 74 underwent collection of vaginal and rectal swabs and 11 underwent vaginal swab collection only. The prevalence of colonization was 5.9% (five cases). No rectal sample was positive. There was no standardization in relation to the most appropriate rectal location for sample collection or in relation to minimum and maximum gestational age. All cultures showed susceptibility to vancomycin and ampicillin. Four cultures were susceptible to ciprofloxacin, one was susceptible to chloramphenicol, and one to erythromycin. Conclusion: Although different methods and culture media were used, the frequency found in the sample and the spectrum of antimicrobial sensitivity are in accordance with data presented in prevalence studies in the literature. Nevertheless, implementation of a systematized protocol can improve accuracy in screening for group B Streptococcus.

Principais patógenos e susceptibilidade in vitro antimicrobiana em ceratites bacterianas: Revisão de cinco anos, 2005 a 2009 / Main pathogens and in vitro antimicrobial susceptibility in bacterial keratitis: 5-year study, 2005-2009

OBJETIVO: Determinar os principais patógenos envolvidos na etiologia das ceratites bacterianas no Hospital Oftalmológico de Sorocaba/SP e a susceptibilidade in vitro dos principais antimicrobianos utilizados no tratamento desta afecção ocular. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de todos os prontuários submetidos a exame microbiológico por suspeita de ceratite infecciosa, atendidos no Hospital Oftalmológico de Sorocaba/SP, entre 2005 e 2009. Para testar a susceptibilidade dos antimicrobianos, foram realizados antibiogramas através do método padrão de difusão em discos e a interpretação da sensibilidade foi realizada seguindo-se a padronização do National Committee on Clinical Laboratory Standards (NCCLS, Villanova, PA, USA). RESULTADOS: De 963 coletas, 278 (28,86 por cento) foram positivas para algum patógeno. Dentre as coletas positivas para bactérias, os principais patógenos identificados foram: Staphylococcus aureus (30.56 por cento), Staphylococcus epidermidis (30,56 por cento), Streptococcus sp (9,43 por cento) e Pseudomonas sp (9,43 por cento). No total, 191 (72,08 por cento) dos patógenos identificados eram Gram-positivos e 74 (27,92 por cento) eram Gram-negativos. O exame laboratorial evidenciou altos índices de sensibilidade para a maioria dos antimicrobianos (acima de 85 por cento), com exceção da cefalotina (53,13 por cento). Os maiores índices de resistência foram observados com a cefalotina (33,47 por cento) e a ciprofloxacina (11,36 por cento). CONCLUSÕES: Bactérias Gram-positivas foram as principais isoladas nos exames microbiológicos neste estudo, com número expressivo de estafilococos, apesar de um crescente número de bactérias Gram-negativas como principais patógenos isolados, principalmente representado por Pseudomonas, relacionado ao uso disseminado de lentes de contato. O exame laboratorial evidenciou altos índices de sensibilidade para a maioria dos antimicrobianos (acima de 85 por cento), com exceção da cefalotina (53,13 por cento). Os maiores índices de resistência foram observados com a cefalotina (33,47 por cento) e a ciprofloxacina (11,36 por cento). Diante desta variabilidade importante tanto de principais patógenos envolvidos na etiologia da ceratite bacteriana como de susceptibilidade antimicrobiana, torna-se muito importante saber qual o perfil das infecções com as quais estamos lidando, para que tal afecção seja conduzida da maneira correta, seguindo-se a individualidade de cada localidade.

PURPOSE: To determine the most common pathogens involved in the etiology of bacterial keratitis at the Sorocaba Ophthalmological Hospital and the in vitro susceptibility of main antimicrobial used in the treatment of this pathology. METHODS: Retrospective study of all patients suspected of infectious keratitis that underwent microbiological exam at the Sorocaba Ophthalmological Hospital, between 2005 and 2009. To test susceptibility of antimicrobial drugs, antibiograms were made through the standard method of discs diffusion and interpretation following the National Committee on Clinical Laboratory Standards (NCCLS, Villanova, PA, USA). RESULTS: 963 samples were obtained in this period and 278 (28.86 percent) were positive for some pathogen. Among the positive for bacteria, the most common were Staphylococcus aureus (30.56 percent), Staphylococcus epidermidis (30.56 percent), Streptococcus sp (9.43 percent) and Pseudomonas sp (9.43 percent). Dividing in Gram's method, 191 (72.08 percent) were Gram-positive and 74 (27.92 percent) were Gram-negative. Analyzing in vitro antimicrobial effectiveness, the majority presented good susceptibility rates, beyond 85 percent, except cephalotin which presented 53.13 percent. At the same analysis, higher resistance rates with cephalotin (33.47 percent) and ciprofloxacin (11.36 percent) were noted. CONCLUSION: Gram-positive bacteria were the most common pathogen isolated at microbiologic exams, especially staphylococci. despite the increasing number of isolated Gram-negative bacteria, meanly represented by Pseudomonas, related with the widespread use of contact lenses. Laboratorial exam revealed high sensibility values for most of antibiotics (more than 85 percent), except for cephalotin (53.13 percent). Higher resistance values were observed with cephalotin (33.47 percent) and ciprofloxacin (11.36 percent). With all these important variability of antibiotic susceptibility and pathogens involved in bacterial keratitis etiology, it is very important to know the specific characteristics of each infection for a better patient casre.

Percepção da equipe multiprofissional de um hospital de grande porte sobre as atividades de controle de infecção / Multiprofissional team’s perception about infection control activities in a large hospital

Este estudo objetivou analisar a percepção da equipe assistencial multiprofissional em relação à Comissão de Controle deInfecção Hospitalar e as práticas de controle de microrganismos resistentes. Um questionário semi-estruturado foiaplicado à equipe assistencial de um hospital de grande porte de setembro a dezembro de 2006. Sobre treinamentorealizado pela CCIH da instituição, 23,5% dos funcionários afirmaram que esta não realiza, 27,0% não tem certeza e 49,5%afirmaram nunca terem participado. O reconhecimento do paciente portador de microrganismo de importânciaepidemiológica ocorreu em 62,5% das respostas. Embora apenas 37,6% dos profissionais que souberam identificar omicrorganismo, indicaram a precaução de contato correta. Quanto às possíveis razões para a não adoção às medidas deprecaução padrão, apontou-se o treinamento inadequado ou insuficiente (57,5%), seguida da falta de conhecimento sobreo assunto e de sobrecarga de trabalho (39%). A respeito das atividades que competem a CCIH, 85,5% dos profissionaiscitaram vigilância, treinamento e controle de antimicrobiano. 38,0% dos profissionais consideram a CCIH da instituiçãoatuante. O presente estudo evidencia a necessidade da realização de treinamentos periódicos com os profissionais e damaior divulgação dos trabalhos realizados pela CCIH.

Flora bacteriana conjuntival após uso tópico de ciprofloxacino e gatifloxacino em cirurgia de catarata / Conjunctival bacterial flora after topical use of ciprofloxacin and gatifloxacin in cataract surgery

OBJETIVO: Avaliar alterações da flora conjuntival após uso dos colírios de ciprofloxacino e gatifloxacino 0,3 por cento na profilaxia dos pacientes submetidos à facectomia. MÉTODOS: Quarenta pacientes submetidos a facectomia foram alocados em dois grupos, conforme o colírio antibiótico utilizado: Grupo A: ciprofloxacino 0,3 por cento e Grupo B: gatifloxacino 0,3 por cento. Os pacientes usaram os colírios 1 hora antes da cirurgia e nos primeiros 14 dias pós-operatórios. Foi coletado material da conjuntiva em cinco momentos: 1 hora antes da cirurgia, sem medicações tópicas (t0); imediatamente antes da aplicação de iodopovidona (PVPI) (t1), antes do início da cirurgia, após iodopovidona (t2), 14 dias após a cirurgia (t3) e 28 dias após a cirurgia (t4). RESULTADOS: O uso de antibióticos no pré-operatório diminuiu a positividade das culturas anteriores ao uso do iodopovidona em ambos os grupos; no Grupo A esta redução não alcançou significância estatística (Grupo A - p=0,07 e Grupo B - p=0,04). A positividade das culturas foi reduzida nos dois grupos após aplicação de iodopovidona e 14 dias após a cirurgia (p<0,05). Em t4 a freqüência do Staphylococcus coagulase-negativo foi menor no grupo A quando comparado ao grupo B (p<0,05) e a sensibilidade ao ciprofloxacino em relação a t0 foi menor em todos grupos. CONCLUSÃO: O colírio de gatifloxacino aplicado 1 hora antes da cirurgia reduziu significantemente a positividade das culturas. Ambos antibióticos promoveram redução da flora quando administrados no pós-operatório.

PURPOSE: To evaluate alterations of the conjunctival flora after the use of 0.3 percent ciprofloxacin and gatifloxacin in the prophylaxis of patients undergoing cataract surgery. METHODS: 40 patients undergoing cataract surgery were distributed into two groups according to the use of antibiotic eye drops: Group A: 0.3 percent ciprofloxacin and Group B: 0.3 percent gatifloxacin. Both groups used antibiotic eye drops 1 hour before surgery and 14 days after surgery. Conjunctival material was collected at 5 time points: 1 hour before surgery, without any topical medication (t0); immediately before the application of povidone-iodine (PVPI) (t1), before the beginning of surgery, after povidone-iodine (t2), 14 days (t3) and 28 days after surgery (t4). RESULTS: Preoperative antibiotics reduced the positivity of the cultures before the use of PVPI in both groups, although in Group A this reduction was not significant (Group A - p=0.07 and Group B - p=0.04). The number of positive cultures was reduced in all groups after the use of povidone-iodine and on the 14th postoperative day (p<0.05). In t4 there was a reduction in the frequency of coagulase-negative Staphylococcus in Group A compared with Group B (p<0.05); the susceptibility to ciprofloxacin was also reduced in all groups, when compared with t0. CONCLUSIONS: Gatifloxacin eye drops applied one hour before surgery significantly reduced the number of positive conjunctival cultures. Both antibiotics reduced the conjunctival flora when administered in the postoperative period.

Suscetibilidade antimicrobiana in vitro dos Staphylococcus coagulase negativa oculares / In vitro antimicrobial susceptibility of coagulase negative staphylococcal ocular isolates

OBJETIVO: Avaliar a suscetibilidade, in vitro, de Staphylococcus coagulase negativa (SCoN), isolados da conjuntiva e córnea, à meticilina, às fluoroquinolonas e aos aminoglicosídeos. MÉTODOS: Foram analisadas retrospectivamente 707 amostras oculares de SCoN quanto à suscetibilidade aos antimicrobianos pelo teste de disco difusão, durante o período de janeiro de 2000 a dezembro de 2003. RESULTADOS: Houve um aumento do número de SCoN em isolados da conjuntiva (n=57, ano de 2000 e n=153, ano de 2003) e da córnea (n=28, ano de 2000 e n=78, ano de 2003). A freqüência de SCoN resistentes à meticilina isolados da conjuntiva e da córnea, aumentou (1,8 a 19,6 por cento e 14,3 a 29,3 por cento respectivamente) durante o período avaliado. Não houve diferença estatisticamente significante nos anos estudados, nos percentuais de SCoN resistentes às fluoroquinolonas, nas conjuntivas (ofloxacina: 1,8 a 7,8 por cento e ciprofloxacina: 3,5 a 9,2 por cento) e nas córneas (ofloxacina: 14,3 a 9,0 por cento e ciprofloxacina:14,3 a 10,3 por cento). Avaliando-se os resultados das amostras isoladas da conjuntiva, observou-se um aumento na resistência à tobramicina: 15,8 a 34,6 por cento; e à gentamicina: 10,5 a 25,5 por cento; mas não houve mudança no perfil de resistência das amostras da córnea à tobramicina: 28,6 a 26,9 por cento e à gentamicina: 21,4 a 23,1 por cento). CONCLUSÃO: Houve diminuição na suscetibilidade in vitro dos SCoN para meticilina, tobramicina e gentamicina. As fluoroquinolonas, representadas pela ofloxacina e ciprofloxacina, demonstraram ter um padrão estável de suscetibilidade in vitro.

PURPOSE: To assess the in vitro susceptibility of conjunctival and corneal coagulase negative Staphylococcus (CoNS) to methicillin, fluoroquinolones and aminoglycosides. METHODS: A total of 707 conjunctival and corneal CoNS disk diffusion test results were retrospectively analyzed, from January 2000 through December 2003. RESULTS: From 2000 to 2003, there was an increase in number of CoNS isolated from conjunctiva (n=57 to n=153) and cornea (n=28 to n=78). The frequency of conjunctival and corneal methicillin-resistant CoNS also increased (1.8 to 19.6 percent and 14.3 to 29.3 percent, respectively). There was no statistically significant difference between fluoroquinolones-resistant CoNS percentages in conjunctiva (ofloxacin: 1.8 to 7.8 percent and ciprofloxacin: 3.5 to 9.2 percent) and cornea (ofloxacin: 14.3 to 9.0 percent and ciprofloxacin: 14.3 to 10.3 percent). Evaluating the results of the conjunctival samples, there was increased resistance to tobramycin (15.8 to 34.0 percent) and to gentamycin (10.5 to 25.5 percent). There was no change in resistance of corneal isolates to tobramycin (28.6 to 26.9 percent) and to gentamycin (21.4 to 23.1 percent). CONCLUSIONS: there was a decrease in in vitro CoNS susceptibility to methicillin, tobramycin and gentamycin. Fuoroquinolones represented by ofloxacin and ciprofloxacin demonstrated stable in vitro susceptibility.

Fluoroquinolone susceptibilities to methicillin-resistant and susceptible coagulase-negative Staphylococcus isolated from eye infection

PURPOSE: To evaluate the fluoroquinolone susceptibilities of ocular isolate coagulase-negative staphylococci (CoNS), identified at the Microbiology Laboratory - UNIFESP. DESIGN: Experimental laboratory investigation. METHODS: The minimum inhibitory concentrations (MICs) of 21 strains of methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci (MRCoNS) and 22 methicillin-sensitive coagulase-negative staphylococci (MSCoNS) to ciprofloxacin, ofloxacin, gatifloxacin and moxifloxacin were determined, using the E-test method standardized by the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI/NCCLS). RESULTS: The MIC90s (µg/ml) for the second generation of tested fluoroquinolones were higher than the fourth generation, especially for the methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci group. CONCLUSION: Our results indicate that methicillin-sensitive coagulase-negative staphylococci are more susceptible to quinolones than are methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci and that fourth generation fluoroquinolones appear to be more potent, affecting even coagulase-negative staphylococcal strains resistant to second generation fluoroquinolones.

OBJETIVOS: Avaliar a suscetibilidade a fluorquinolonas dos Staphylococcus coagulase-negativo (SCoN) identificados no Laboratório de Microbiologia Ocular da Unifesp. MÉTODOS: Foi determinada a concentração inibitória mínima de 21 cepas de SCoN meticilina-resistentes e 22 meticilina-sensíveis para ciprofloxacina, ofloxacina, gatifloxacina e moxifloxacina, utilizando o E-test estandartizado pelo CLSI/NCCLS. RESULTADOS: Os MIC90 (µg/ml) de 43 SCoN isolados para fluorquinolonas de segunda geração foram maiores do que os de quarta geração, principalmente para o grupo dos meticilina-resistentes. CONCLUSÃO: Nossos resultados indicam que Staphylococcus coagulase-negativo meticilina-sensíveis são mais suscetíveis às quinolonas do que os Staphylococcus coagulase-negativo meticilina-resistentes, fluorquinolonas de quarta geração parecem ser mais potentes, cobrindo inclusive cepas de Staphylococcus coagulase-negativo resistentes à segunda geração de fluorquinolonas.